Claim · clm-tads-tordia-algoritmo-depresion
En depresión adolescente moderada-severa, fluoxetina + TCC supera a las monoterapias (TADS: 71% combinación vs. 61% FLX vs. 43% TCC vs. 35% placebo). Ante la no respuesta a las 12 semanas (depresión resistente), cambiar el ISRS y añadir TCC aumenta la tasa de respuesta del 40,5% al 54,8% (TORDIA, NNT=7). El algoritmo estándar es: psicoterapia como primera línea en leve-moderada, fluoxetina + psicoterapia en moderada-severa, cambio de fármaco + TCC en resistente, y reevaluación estricta a las 12 semanas.
Fuente principal
March J et al. (2004). Fluoxetine, cognitive-behavioral therapy, and their combination for adolescents with depression: Treatment for Adolescents With Depression Study (TADS) randomized controlled trial. JAMA 292(7):807-820.
Otras fuentes (3)
Brent D et al. (2008). Switching to another SSRI or to venlafaxine with or without cognitive behavioral therapy for adolescents with SSRI-resistant depression: the TORDIA randomized controlled trial. JAMA 299(8):901-913.
Walter HJ et al. (2023). Clinical Practice Guideline for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents with Major and Persistent Depressive Disorders. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 62(5):479-502.
Dwyer JB et al. (2020). Annual Research Review: Defining and treating pediatric treatment-resistant depression. Journal of Child Psychology and Psychiatry 61(3):312-332.
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