Claim · clm-ssri-pediatrico-balance-riesgo
Los ISRS aumentan el riesgo de ideación suicida en menores con depresión del 2% (placebo) al 4% (antidepresivo) —hallazgo que motivó la advertencia en recuadro negro de la FDA en 2004—, pero la eficacia es real (NNT=10 en depresión, NNT=4 en ansiedad, NNT=3 en TOC; NNH=143 para suicidalidad). Tras la advertencia, las prescripciones cayeron un 22% y los suicidios consumados aumentaron un 14% (correlación ecológica, no causal), lo que sugiere que el infratratamiento también representa un riesgo. Solo fluoxetina y escitalopram superan al placebo de manera consistente en depresión pediátrica (Cochrane Hetrick 2021); la fluoxetina es el ISRS de primera línea en pediatría.
Fuente principal
Bridge JA et al. (2007). Clinical response and risk for reported suicidal ideation and suicide attempts in pediatric antidepressant treatment: a meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA 297(15):1683-1696.
Otras fuentes (4)
Locher C et al. (2017). Efficacy and safety of selective serotonin reuptake inhibitors, serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, and placebo for common psychiatric disorders among children and adolescents. JAMA Psychiatry 74(10):1011-1020.
Hetrick SE et al. (2021). New generation antidepressants for depression in children and adolescents: a network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews (5):CD013674.
U.S. Food and Drug Administration (2004). FDA Public Health Advisory: Suicidality in children and adolescents being treated with antidepressant medications. FDA Center for Drug Evaluation and Research.
Hazell P, Mirzaie M (2013). Tricyclic drugs for depression in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews (6):CD002317.
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