Claim · claim-stewardship-antibiotico-pediatrico
La prescripción de antibióticos en pediatría está sobreutilizada en un 30-50% de los casos de ITRA y otitis media en Latinoamérica y Estados Unidos. La estrategia de espera vigilante con prescripción diferida (Tahtinen 2011 en OMA: NNT 4 para fracaso terapéutico, NNH 4 para diarrea) reduce el uso de antibióticos sin aumentar las complicaciones, en escenarios seleccionados (>2 años, sin otorrea, con seguimiento posible). El stewardship ambulatorio pediátrico (AAP 2013, SEIP-AEP 2020) reduce la prescripción inapropiada entre un 25 y un 40%, y disminuye la resistencia comunitaria a antibióticos como la amoxicilina.
Tamaño de efecto
OMA NNT antibiotico 4, NNH diarrea 4; stewardship reduce Rx inapropiada 25-40%; SAMR-AC pediatrico Latam recurrencia 18%
Caveats del catálogo
No aplicar wait-and-see en lactantes <2 anos, OMA bilateral grave, sospecha mastoiditis, inmunosupresion, drepanocitosis. Implementacion requiere educacion familiar (manejo de fiebre, cuando consultar). Datos de resistencia comunitaria pediatrica escasos en muchos paises de Latam.
Contraindicaciones
- · Wait-and-see no aplica a inmunosuprimidos
- · Wait-and-see no aplica en OMA grave o complicada
Fuente principal
Tahtinen, P. A. et al. (2011). A placebo-controlled trial of antimicrobial treatment for acute otitis media. New England Journal of Medicine 364(2):116-126.
Otras fuentes (3)
Hersh, A. L. et al. (2013). Principles of judicious antibiotic prescribing for upper respiratory tract infections in pediatrics. Pediatrics 132(6):1146-1154.
Hernandez-Bou, S. et al. (2020). Documento de consenso SEIP-AEP sobre el uso prudente de antibioticos en infecciones pediatricas comunitarias. Anales de Pediatria (Barcelona) 92(2):109.e1-109.e12.
Reyes-Robles, T. et al. (2017). Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in children at a tertiary referral center in Mexico City. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society 6(2):e26-e33.
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