Claim · claim-rad-overdiagnosis
El trastorno de apego reactivo (RAD) se sobrediagnostica en los sistemas de protección infantil y en familias adoptivas. La mayoría de los niños etiquetados con RAD presentan en realidad TDAH, trastornos relacionados con el trauma o problemas de conducta —condiciones para las cuales existe tratamiento eficaz—. El RAD verdadero requiere una historia documentada de cuidado patológicamente insuficiente, es infrecuente en la población general (<1%) y tiene criterios estrictos en el DSM-5/CIE-11.
Tamaño de efecto
En clinicas de adopcion/foster, hasta 80% de ninos referidos por "RAD" cumple en realidad otros criterios diagnosticos (Woolgar & Baldock 2015)
Caveats del catálogo
El sobre-diagnostico no significa que el RAD no exista: existe y es serio cuando los criterios se cumplen rigurosamente. El problema es la etiqueta laxa usada como sinonimo de "nino dificil adoptado".
Contraindicaciones
- · Cuando se diagnostica RAD legitimo
- · las llamadas "terapias de apego" coercitivas (rebirthing
- · holding
- · prone restraint) estan formalmente contraindicadas por APSAC
- · AACAP y ATTACh: se asocian con muertes documentadas y no tienen base empirica.
Fuente principal
Zeanah, C. H., Gleason, M. M. (2015). Annual Research Review: attachment disorders in early childhood - clinical presentation, causes, correlates, and treatment. Journal of Child Psychology and Psychiatry 56(3):207-222.
Otras fuentes (2)
Woolgar, M., Baldock, E. (2015). Attachment disorders versus more common problems in looked after and adopted children: comparing community and expert assessments. Child and Adolescent Mental Health 20(1):34-40.
Allen, B., Schuengel, C. (2020). Attachment disorders diagnosed in clinical and forensic contexts: a critical review of evidence. Clinical Child and Family Psychology Review 23(4):509-524.
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